妊娠初期產檢,做些什麼?

■陳勝咸 
2019-02-12

 通常月經延遲,經驗尿及婦產科醫師作腹部超音波確認胚胎正常生展,看到心跳,便會發放《孕產健康手冊》,提供公費的產檢項目。另外,自費的可自由選擇。初期產檢,包含的公費、自費項目如下:

 1.測量血壓、體重、驗尿(公費):全孕期10次,皆會檢查體重,主要在知道孕婦在懷孕過程的體重增加。血壓和驗尿主要是看有沒有子癲(前)症、糖尿病。

 2.血液常規:8-12週(公費),CBC全套血球計數,其中MCV(平均紅血球體積)可做地中海貧血的篩選,MCV小於80,有可能為地中海貧血的帶原者。其實,MCV最好在婚前就要檢查,可早期發現。

 3.B型肝炎表面抗原(HBsAg)及溶解性抗原(HBeAg):8-12週(公費),HBsAg可檢測孕婦有帶原(即不活躍的病毒,而不顯出症狀);HBeAg則是有活躍病毒。孕婦若HBsAg(+),胎兒出生後,要注射免疫球蛋白及B型肝炎疫苗。HBeAg(+),胎兒出生後,要注射免疫球蛋白,健保有補助。HBeAg(-),胎兒出生後注射免疫球蛋白,需自費。

 4.生化檢查8-12週,如肝功能、腎功能、電解質、白蛋白/球蛋白(自費),由於孕婦懷孕的年齡越來越大,加上生活型態,成人慢性疾病也愈多,生化檢查項目,如同40歲以後的成人健康檢查。

 5.C型肝炎抗體檢查:8-12週(自費),C型肝炎是比B型肝炎更有肝硬化、肝癌的可能,是經由血液垂直感染胎兒,建議胎兒父母親有C型肝炎,醫護人員、靜脈藥癮者是高危險群,更要檢查。

 6.TORCH、先天性感染篩檢:8-12週(自費),TORCH(弓漿蟲、德國麻疹…等五大類檢查),會引起胎兒發育異常、流產、早產、死產等。尤其是T弓漿蟲存在貓糞中,養貓孕婦要特別小心。

 7.早期子癲前症風險評估:8-12週(自費)作腹部超音波、抽血、血壓,若有高血壓、糖尿病病史或家族史、多胞胎等,要特別注意。

 8.基因檢測:10-17週(自費),如脊髓性肌肉萎縮症(SMA)、X染色體脆析症(fragile X synderme)、葉酸代謝基因(MTHFR)、愛德華氏症、巴陶氏症、小胖威氏症...,可先透過孕婦血液檢驗,若有必要再做羊膜穿刺檢查。

 9.第一期母血唐氏症篩檢+胎兒頭部透明帶:11-13週(自費),抽血及腹部超音波。
 (作者為台南市大安婦幼醫院院長)

本文轉載自2019/02/10˙"中華日報健康生活網"